网球肘、足底筋膜炎、跟腱炎、狭窄性腱鞘炎……这些因劳损导致的常见疼痛，背后可能都指向同一类疾病——肌腱末端病。

作为骨科与康复科的诊疗难点，其因肌腱止点组织变性引发的疼痛与活动受限，长期困扰着大量患者。过去，体外冲击波疗法虽广泛应用，却因治疗参数混用、方案不一等问题，影响了疗效的稳定发挥。

中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会重磅发布《聚焦式体外冲击波治疗肌腱末端病专家共识（2025）》，并发表于《中华创伤骨科杂志》。这份共识由国内多家知名医院联合制定，经严谨的循证医学论证，为聚焦式体外冲击波（f-ESWT）治疗肌腱末端病制定了统一、规范的临床指南，让这一无创治疗手段更精准、更有效，为临床诊疗提供了权威依据！

一、厘清概念：肌腱末端病，不是单纯的 “肌腱炎”

很多人将肌腱末端病与肌腱炎混为一谈，实则二者存在本质区别。

肌腱末端病的核心是组织变性，指肌腱 / 韧带与骨的附着点（末端区）因过度负荷引发的退行性变，可伴或不伴炎性病变；而传统 “肌腱炎” 仅单一强调炎症因素，无法涵盖肌腱末端病的复杂病因，这也是临床诊疗中 “肌腱炎” 的命名逐渐被 “肌腱末端病” 替代的原因。

目前临床治疗肌腱末端病的方法包括药物注射、手术治疗、运动疗法等，而聚焦式体外冲击波（f-ESWT）作为非侵入性物理治疗技术，凭借安全、有效、无创的突出优势，成为临床优选方案。此次 2025 版专家共识的发布，更是为这一技术的临床应用制定了清晰的 “操作手册”，让诊疗更具规范性。

二、治疗原理：双重效应，从根源改善肌腱末端病变

f-ESWT 通过电磁式、压电式或液电式专用装置，将能量精准集中于一个焦点，深入人体组织并直接作用于病灶，其治疗的核心在于冲击波在机体内传播产生的物理效应 + 生物学效应双重作用，实现镇痛与组织修复的双重目标。

• 物理效应：为组织修复筑牢基础

机械效应：促进受损组织结构的修复与重塑；

空化效应：加速局部营养物质输送，促进代谢废物排出；

热效应：扩张血管，改善局部血液循环，激活组织修复活力。

• 生物学效应：从根源解决病变问题

实现高密度组织裂解、组织损伤修复重建、神经末梢封闭镇痛、炎症控制、粘连组织松解、血管扩张与再生等多重作用，直击肌腱末端变性、炎症等核心病变，从根源上改善病灶状态。

同时，共识明确了 f-ESWT 的核心物理参数，将能流密度划分为低（<0.08 mJ/mm²）、中（0.08~0.14）、中高（0.15~0.28）、高（>0.28）四级，不同能量对应不同治疗需求：低能量用于表浅组织修复，中能量主打抗炎镇痛，中高能量针对深层组织损伤，高能量用于肌腱钙化点、骨组织修复，为临床能量选择提供了清晰标准。

三、规范应用：明确适应证、禁忌证，把控治疗安全与有效性

适应证

标准适应证：钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、狭窄性腱鞘炎、斜方肌疼痛综合征、髌腱炎、足底筋膜炎、跟腱炎、股骨大转子疼痛综合征。

专家建议适应证：肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、肱骨内上髁炎、手（指）屈肌腱鞘炎（Ｑｕｉｎｎｅｌｌ２～３级）、髌前滑囊炎、肩袖损伤、肌腱拉伤等。

禁忌证

全身禁忌：出血性疾病、治疗区域存在血栓、严重认知障碍和精神疾病等。

局部禁忌：（高能量治疗禁用，低能量可酌情）：严重心律失常、血压控制不佳的高血压、安装心脏起搏器、恶性肿瘤多处转移、妊娠期女性等；

局部禁忌：肌腱 / 筋膜断裂、焦点靠近脑 / 脊髓 / 重要神经血管、局部皮肤感染 / 急性炎症、骨未成熟患者等。

不良反应

f-ESWT 的不良反应以局部为主，且多随身体修复逐渐消退，包括局部疼痛、肿胀、出血瘀斑，少数可能出现肢体麻木、轻微过敏，全身不适如头晕、恶心等极少出现，整体安全性极高。

四、重磅推荐：9 类疾病标准化治疗方案，精准施治有依据

共识针对 9 类标准适应证，逐一明确定位方法、治疗参数、疗程、疗效评价，核心通用原则为：能量从低到高微调，根据患者疼痛耐受度调整；治疗间隔 4-7 天，3-5 次为 1 疗程，钙化 / 严重病变可做多疗程。

以下为核心疾病治疗要点（均为 A 级推荐，髌腱炎为 B 级）：

2025 版《聚焦式体外冲击波治疗肌腱末端病专家共识》的发布，填补了 f-ESWT 治疗肌腱末端病临床规范的空白，彻底解决了以往临床应用中参数混用、方案不统一的行业痛点，为骨科、康复科、疼痛科、运动医学科等相关科室医务人员提供了权威、规范的操作指南。

作为骨肌系统疾病的重要无创治疗手段，f-ESWT 凭借安全、有效、无创的优势，在肌腱末端病的治疗中展现出广阔前景。2025 版专家共识的发布，让这一技术的临床应用更规范、更精准，也为广大肌腱末端病患者带来了更优质的治疗选择，告别疼痛，重拾活动自由，无创治疗正迎来新的发展阶段！